“拆弹”于无形

凶险的III型“剖宫产切口妊娠”

这样治！

对许多渴望生育的女性而言，验孕棒上的两道红杠是梦寐以求的“喜讯”。然而，对35岁的刘女士（化名）来说，这份喜悦却在B超检查后瞬间化为刺骨寒意。

曾经历两次剖宫产的她，好不容易在三胎政策放开后再度好孕，全家满怀期待。然而，B超却给出了残酷的诊断：孕囊并未在子宫腔内着床，而是“扎根”在了上次剖宫产留下的瘢痕处！

更令人揪心的是，这被确诊为子宫瘢痕妊娠IIIa型——孕囊周围血供异常丰富，而瘢痕处的肌层已薄如蝉翼（仅0.9毫米）。

医生沉重地告知：这无异于一枚“定时炸弹”。若继续妊娠，随时可能引发子宫破裂、致命大出血，甚至危及生命。

危急时刻，如何抉择？

经过全面评估并与刘女士充分沟通，德州市妇幼保健院妇科杨贵霞主任团队决定采用“阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术+瘢痕修补”这一微创术式进行治疗。手术顺利，刘女士已康复出院。

刘女士的遭遇并非个例。随着剖宫产率的上升和二胎、三胎政策的放开，剖宫产瘢痕妊娠（CSP）这一凶险的异位妊娠正越来越多地闯入我们的视野。

什么是剖宫产瘢痕妊娠（CSP）？

简单来说，这是一场受精卵的“迷路”。

正常情况下，受精卵会在子宫腔内的“沃土”中安家落户。但对于有过剖宫产史的女性，子宫壁上留下的瘢痕处可能会形成微小的缝隙或憩室。受精卵“误入歧途”，在这些缝隙中着床发育。

为什么说它像“定时炸弹”？

隐蔽性强：

早期症状与正常早孕几乎一模一样，容易被忽视。

破坏力大：

随着胚胎长大，它会像“打地鼠”一样向外凸出，甚至穿透薄弱的子宫肌层（浆膜层）。

后果严重：

一旦发生子宫破裂，将引发难以控制的大出血、失血性休克，为了保命，患者甚至可能被迫切除子宫，永远失去生育能力。

特别是III型CSP（包括IIIa和IIIb型），胎囊深深植入疤痕，甚至穿透浆膜层，风险系数极高。

专家揭秘：

经阴道手术的“隐形”艺术

面对凶险的III型CSP，传统的开腹手术往往创伤大、恢复慢。而在德州市妇幼保健院妇科，杨贵霞主任团队凭借精湛的微创技术，为患者提供了更优的选择。

杨贵霞主任介绍道：“与开腹或腹腔镜手术相比，经阴道手术是真正意义上的‘无痕’手术。它巧妙利用女性自身的自然腔道——阴道作为手术路径，无需在腹部切开任何伤口。术野直接，能够精准抵达位于子宫下段的瘢痕妊娠部位，在直视下精细分离并完全清除妊娠组织，同时可以对局部薄弱、缺损的子宫疤痕进行同步修补加固，既能保留生育能力，还有助于降低子宫瘢痕妊娠复发风险,提高患者正常妊娠率。”

专家重磅提醒：

有剖宫产史的孕妈必看！

1.早期检查：怀孕后第一时间做彩超检查，明确孕囊位置，这是诊断CSP最关键的一步。

2.正视风险：确诊为CSP后，应高度重视，立即寻求专业医疗帮助，切勿拖延或心存侥幸，避免引发大出血、子宫破裂等致命风险。

作者：马明明

编辑：孙星

校对：孙亚楠

审核：杨贵霞、季冬